2.申请书（申请撤销确认调解协议裁定用）

申 请 书

       申请人（原申请人/利害关系人）∶×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式∶……。

       法定代理人/指定代理人∶×××，……。

       委托诉讼代理人∶×××，……。

       被申请人（原申请人）∶×××，……。

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

       请求事项∶

       撤销××××人民法院（××××）……民特……号民事裁定。

       事实和理由∶

       ××××年××月××日，××××人民法院作出（××××）……民特……号民事裁定;……（写明确认调解协议裁定结果）。

       …（写明确认调解协议裁定错误的事实和理由）。

       此致

××××人民法院

       附∶××××人民法院（××××）……民特……号民事裁定书

申请人（签名或者盖章）

××××年××月××日